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嘉兴在线新闻网     2017-10-17 21:11:34     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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浙江在线4月10日讯(浙江在线记者 李文芳 通讯员 周素琴 张留杭)“怀孕前三月”是一段特殊时期。对于孕妈妈来说,除了兴奋,或许更多的是煎熬:恶心呕吐、小腹隐痛、阴道出血……

除了这些,更可怕的是:怀孕前3个月流产的比例高达15%至20%。

老一辈甚至产生这样的迷信说法:怀孕前3月不能说,否则宝宝不高兴就留不下来。当然,这种说法毫无科学依据。

一旦过了3个月,身体状态就变得相对平稳,孕妈妈们也都放宽了心。甚至一些合并有其他疾病的孕妇可以在过了前3个月之后动手术,术后继续平稳妊娠。

但是过了这“3个月”真就没事了吗?

然而,并不是。有一种病,开始在孕中如影随从。

这种病叫宫颈机能不全,是造成妊娠中期(12周到28周)流产的重要原因。

据了解,截至2016年底,浙江大学医学院附属邵逸夫医院为患有宫颈机能不全的准妈妈做了1064例宫颈环扎手术,可见这类疾病在孕中发病率比例较高。

宫颈机能不全,也叫宫颈内口松弛症,主要表现为无宫缩(即无痛性)的情况下,反复出现妊娠中期流产。

那么,我们先来科普下原理:宫颈是子宫的大门,它分为内门、外门和中间的一个通道,承托着子宫。

怀孕中期,胎儿逐渐长大、羊水量增多、子宫增大,宫颈负担加重。宫颈机能不全的孕妇,内门相对比较松弛,还没到足月分娩就提前打开了。

内门越开越大,最后外门也会打开,宫颈全程开放。有些孕妇虽然宫颈内口(内门)还没开,但宫颈的长度(内外门中间的通道)明显缩短,预示着继续怀孕下去可能发生晚期流产或者早产。

其实,以现在新生儿科的水平,就算28周早产了,新生儿宝宝还是挺安全的。但是,患有宫颈机能不全的妈妈们,连28周都撑不到。怀孕五六个月的时候往往就要流产!

那么,准妈妈们一定会问这几个问题了:

1 我怀孕期间会发生宫颈机能不全吗?

以下是高危因素,要注意:

(1)先天性子宫颈发育异常。

(2)分娩时宫颈损伤,尤其是妊娠中期流产、人工引产导致的宫颈损伤。

(3)宫颈做过LEEP刀或者冷刀锥切。

(4)多囊卵巢综合症。

2 这个疾病怎么诊断呢?这个疾病并没有一个统一的诊断标准。

先给出这个疾病的几个特点:

(1)孕中期两次及以上流产史;

(2)在没有宫缩没有腹痛的情况下宫口开指;

(3)排除感染、胎盘早剥、胎儿畸形等其他因素;

(4)流产的孕周越来越小。

上述的病史特点就是医生诊断这个疾病的最重要依据。

另一个主要的诊断方法是孕期经阴道超声监测宫颈。如果发现宫颈长度小于25毫米,宫颈内口呈现”Y”字型、“V”字型、“U”字型漏斗,就要小心了!

有高危因素的孕妇可在16周提前开始监测,每2周一次,至28周结束。

3 这个疾病的发病率高吗?

一般来说,发病率大约0.27%到1.84%。而且,有过这个疾病的孕妇,接下来怀孕的时候会反反复复发生同样的情况。

4 怎么做才能预防宫颈机能不全?

很多人用长期卧床、限制活动、使用子宫托等方法,并不一定靠谱。反而因为长期卧床,会产生腹胀、便秘、下肢静脉血栓等并发症,更不利于保胎。

“宫颈环扎手术”是唯一经过科学证实有效的方法。

5 宫颈机能不全怎么治疗?

宫颈环扎手术是治疗宫颈机能不全的有效方法。宫颈环扎手术分三种,三者之间没有本质区别,只是手术时机不同,风险不同。

为尽量避免麻醉药物对胎儿的影响,手术是“半身麻醉”,整个过程孕妇本人是清醒的。医生用三股不可吸收的缝线编成一条辫子,将宫颈缝扎一圈,箍住宫颈,阻止它进一步开放,达到延长孕周的目的。

6 手术有风险吗?

常见的风险主要是:诱发宫缩、宫颈创面愈合不良、胎膜早破、感染。

但“总的来说,宫颈环扎术发生并发症是低风险的。并发症的发生很大程度上与环扎术时间、指证相关”。

最后,我们来划重点了。

准妈妈们过了孕早期也不能掉以轻心,孕中期可能因为宫颈机能不全反复流产;

宫颈机能不全诊断的主要依据是病史,典型病史是:孕中期反复无痛性的宫口扩张流产,且排除感染、胎儿畸形等因素;

高危因素孕妇从孕16周开始定期监测宫颈机能B超,及早发现异常;

宫颈环扎手术是唯一证实有效的治疗方法,手术相对低风险。


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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